Plus de 90% des 300 médecins qui ont collecté le plus d’argent pour parler et consulter sont des hommes, sur la base des informations de la nouvelle base de données du gouvernement, appelée Open Payments. En comparaison, les hommes représentaient environ 68 pour cent des médecins actifs aux États-Unis en 2012, selon l’Association of American Medical Colleges.
Ce que nous avons trouvé ajoute à un nombre croissant de preuves que les médecins masculins et féminins sont payés différemment et peuvent en fait pratiquer la médecine différemment, bien que les raisons de l’écart ne soient pas complètement claires. Il est possible que les hommes soient plus disposés à accepter les paiements des compagnies pharmaceutiques que les femmes. Il est possible que les compagnies pharmaceutiques soient plus susceptibles de faire des offres aux hommes médecins. Ou il est possible que les hommes médecins soient beaucoup plus susceptibles d’occuper des postes supérieurs ou des spécialités médicales qui intéressent les compagnies pharmaceutiques.
Mais même dans les domaines des soins primaires, les hommes dominent la liste des 300 conférenciers et consultants les mieux payés dans les paiements ouverts. Sur les 91 internistes, seulement 12 pour cent étaient des femmes. À l’échelle nationale, les femmes représentaient 34% des internistes en 2010. Il y avait cinq obstétriciens-gynécologues sur la liste; tous étaient des hommes.
Il y a beaucoup de mises en garde concernant les nouvelles données fédérales. Il ne couvre que les cinq derniers mois de 2013, et plus d’un tiers des paiements d’allocution et de consultation ne comprennent pas les noms de ceux qui les ont reçus. (Le gouvernement a expurgé les noms, citant des incohérences de données.)
Cela dit, la conclusion générale est cohérente avec Dollars for Docs, l’outil de recherche en ligne de ProPublica qui reflète les paiements effectués par 17 sociétés pharmaceutiques sur une période de quatre ans. L’écrasante majorité des paiements importants pour l’expression orale et la consultation sont allés aux hommes. Dans une analyse que nous avons effectuée l’année dernière, 21 des 22 médecins qui ont gagné plus de 500 000 $ en frais de parole et de consultation étaient des hommes.
L’ensemble de données fédéral couvre toutes les entreprises de médicaments et d’appareils – plus de 1 000 en tout.
Les données n’expliquent pas pourquoi la disparité entre les sexes existe. Alors que les classes actuelles des écoles de médecine sont presque également réparties entre les hommes et les femmes (les hommes ont encore un léger avantage), de nombreuses sous-spécialités sont encore dominées par les hommes, tout comme les rangs de la médecine.
“Je ne perçois aucun préjugé sexiste de mes collègues, les gens avec qui je travaille”, a déclaré Alison Tendler, ophtalmologiste du Dakota du Sud qui était parmi les femmes les mieux payées, principalement parce qu’elle sert de porte-parole de la drogue oculaire. Restasis, fabriqué par Allergan.
“Je pense que nous pouvons être potentiellement négligés du point de vue de l’industrie pour être des leaders et des innovateurs dans nos professions probables”, a déclaré Tendler. “Je ne suis pas sûr si elles nous perçoivent comme n’étant pas aussi affirmatif. Je ne sais pas pourquoi. “
Tendler a dit qu’elle voit une fracture entre les sexes, mais pas dans ses interactions avec les allergènes. “En général, vous devez lever la main un peu plus haut”, a-t-elle dit.
Certaines des autres femmes médecins sur la liste des mieux payés sont des universitaires et des chercheurs bien connus. Nesli Basgoz, dirigeant du Massachusetts General Hospital, siège au conseil d’administration de la société pharmaceutique Actavis et a siégé au conseil de Forest Labs, qu’Actavis a acquis cette année. Alessia Fornoni est la directrice du Centre de découverte des médicaments Peggy et Harold Katz à l’Université de Miami Miller School of Medicine.
Basgoz n’a pas pu être joint pour commenter. La Miller School of Medicine a refusé de commenter le nom de Fornoni.
Ce qui ressort clairement de la recherche, c’est que les femmes en médecine gagnent moins que les hommes. Une étude réalisée l’an dernier dans JAMA Internal Medicine a révélé que les gains médians des médecins de sexe masculin dépassaient ceux des femmes de plus de 56 000 $ entre 2006 et 2010, un écart plus important que les années précédentes, même après l’inflation. Les données ont été ajustées pour les heures travaillées et pour les années d’expérience, mais pas pour les spécialités médicales. Certaines spécialités, comme la chirurgie dermatologique ou orthopédique, paient mieux que la médecine générale.
Un rapport publié en 2011 dans la revue Health Affairs a également révélé une disparité entre les sexes chez les médecins qui ont récemment terminé leur programme de résidence. Il persistait même après avoir pris en compte le choix de spécialité des médecins.
Les différences entre les sexes ont de nouveau été exposées dans les données publiées plus tôt cette année sur les paiements de Medicare aux médecins. Une analyse par le site Web Nerd Wallet a révélé que les hommes, en moyenne, ont été payés 88% de plus que les femmes dans les remboursements Medicare en 2012. Les hommes ont vu plus de patients Medicare, ont effectué plus de services par patient et ont reçu plus d’argent par patient. Cet écart persiste dans les spécialités où les femmes sont plus présentes, notamment l’obstétrique et la gynécologie.
Roberta Gebhard, secrétaire nationale de l’American Medical Women’s Association et présidente de son groupe de travail sur l’équité entre les sexes, a déclaré que la pénurie de femmes parmi les entreprises les mieux rémunérées de l’industrie n’était «pas une surprise».
“Selon mon expérience, les femmes sont moins susceptibles d’être dans la spécialité qui va être exploité”, a-t-elle dit. “Ils sont moins susceptibles d’être invités s’ils sont dans cette spécialité. Et puis, si on leur demande, ils sont moins susceptibles d’accepter “les paiements des fabricants de médicaments et d’appareils. Mme Gebhard a déclaré que ses collègues féminines ne veulent pas être indûment influencées par de telles relations.
Anthony T. Lo Sasso, professeur de santé publique à l’Université de l’Illinois à Chicago, était l’auteur principal de l’article de 2011 sur les affaires de la santé. Il a déclaré que les femmes ont eu tendance à travailler dans les domaines des soins primaires, tels que la médecine interne, la médecine familiale, la pédiatrie et l’obstétrique-gynécologie, qui offrent moins de possibilités de consultation et d’expression orale.
En 2010, par exemple, les femmes ne représentaient que 4% des chirurgiens orthopédiques aux États-Unis. (Trente-neuf chirurgiens orthopédistes – et aucune femme – figuraient parmi les 300 meilleurs intervenants et consultants.)
“L’idée que les femmes médecins peuvent être disposées à échanger un peu de revenu pour plus de flexibilité” pour améliorer l’équilibre entre vie professionnelle et vie privée peut être une considération, at-il dit. Les consultations et les conférences prennent encore plus de temps après les heures de travail. “S’ils sont prêts à renoncer à un salaire afin d’avoir une certaine prévisibilité et d’équilibrer travail et vie non professionnelle, il ne serait pas forcément surprenant de ne pas voir ces concerts supplémentaires”, a-t-il dit.
Anupam B. Jena, professeur de médecine à la Harvard Medical School et médecin au Massachusetts General Hospital, a déclaré que la prolifération des données sur les disparités entre les sexes chez les médecins était mûre pour une étude plus approfondie. Jena, un auteur du rapport 2013 du JAMA Internal Medicine, a suggéré que l’âge et la spécialisation des médecins réduiraient l’ampleur de la disparité dans les données sur les paiements ouverts, mais pourraient ne pas l’éliminer complètement.
“Je ne serais pas surpris de voir que même lorsque vous vous adaptez pour toutes ces choses, vous voyez encore plus de paiements aller aux hommes qu’aux femmes”, a-t-il dit.
Vérifiez Dollars for Docs pour voir si votre médecin a reçu des paiements des 17 entreprises que nous suivons. Envoyez-nous un courriel à contact @ club et dites-nous ce que vous trouvez.