L’inconfort abdominal non spécifique est une plainte très fréquente chez mes patients, ainsi que chez de nombreuses personnes à travers le pays. Ces plaintes résultent souvent de diverses causes qui contribuent à un trouble troublant connu sous le nom de syndrome du côlon irritable (IBS). Les causes peuvent être aussi individuelles que la personne, mais il y a de l’espoir …
Qu’est-ce que IBS?
Le syndrome du côlon irritable est un trouble consistant en un inconfort ou une douleur abdominale et d’autres symptômes tels qu’une mauvaise haleine, des éructations, des ballonnements / distensions, du gaz, de la diarrhée ou de la constipation. On estime que 13 millions d’adultes souffrent du syndrome du côlon irritable avec constipation (IBS-C), [1] et moins qui ont IBS avec la diarrhée. Le dernier terme pour IBS est «troubles fonctionnels gastro-intestinaux» parce que les symptômes peuvent varier considérablement et ils ne sont pas à l’état pathologique détectable comme les maladies inflammatoires de l’intestin, la colite ulcéreuse (que j’ai eu pendant des années) ou la maladie de Crohn.
C’est un trouble frustrant pour le patient et le médecin. Pour le docteur, il n’y a aucun essai pour prouver le diagnostic car il n’y a aucune maladie détectable avec des études d’imagerie et endoscopie. Par conséquent, d’autres conditions intestinales doivent être exclues.
Pour le patient, les traitements médicaux ne sont que marginalement efficaces. Par exemple, le premier de ses médicaments sur ordonnance approuvé par la FDA en 2012 pour IBS avec constipation (IBS-C), Linzess®, ne fonctionne que chez environ 20% des personnes. [2] Un plus récent approuvé par la FDA cette année pour IBS avec la diarrhée (IBS-D), Eluxadoline (Viberzi®), travaille dans seulement 13% des personnes. Ces médicaments ne modifient pas l’histoire naturelle de la maladie. En d’autres termes, ils masquent simplement les symptômes.
Par conséquent, il faut plus que de prendre une pilule pour traiter efficacement ces troubles gastro-intestinaux fonctionnels. Il faut une compréhension des causes sous-jacentes de l’IBS que je voudrais expliquer ici.
Quelles sont les causes IBS?
IBS a quelques causes contributives importantes. La découverte prédominante est la «dysbiose» intestinale, ou une prolifération de bactéries intestinales malsaines produisant du méthane et de l’hydrogène. Ces bactéries et le gaz qu’elles produisent irritent la paroi interne du petit et du gros intestin. Quand il irrite les nerfs qui contrôlent la stimulation des muscles lisses dans l’intestin, appelé «péristaltisme», vous pouvez imaginer que des crampes, des douleurs, et la diarrhée ou la constipation résultent.
Pourtant, il y a d’autres facteurs qui contribuent à la dysbiose microbienne qu’il est important de connaître. Traditionnellement, le syndrome du côlon irritable était considéré comme un trouble du cerveau et des intestins, de nombreux patients souffrant de symptômes intestinaux et de détresse psychologique. La science révèle maintenant qu’il existe d’autres conditions inhérentes à l’IBS. Nous savons qu’avec la plupart des patients souffrant de SCI, il existe un ou plusieurs des mécanismes suivants [3]. J’aborderai ces questions plus en détail dans un article de suivi, mais permettez-moi de les mentionner ici:
- Diminution de la fonction de la barrière intestinale (c.-à-d. Un «intestin qui fuit») et de la dérégulation immunitaire qui en résulte et qui déclenche des allergies et une inflammation des maladies chroniques
- L’hypersensibilité de la muqueuse intestinale à partir de neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la dopamine qui étaient autrefois considérés comme juste dans le cerveau, mais maintenant nous savons que prédominent dans l’intestin
- Malabsorption des acides biliaires
Par conséquent, les traitements les plus efficaces seront d’améliorer les organismes intestinaux par l’alimentation, les prébiotiques et les antibiotiques. Ensuite, regardez les neurotransmetteurs cerveau-à-intestin et intestin-à-cerveau. [4]
Dans mon prochain article, je vais discuter de la façon dont le régime affecte le SII, les meilleurs moyens d’améliorer les organismes intestinaux et les neurotransmetteurs intestinaux. Vous serez également intéressé de découvrir comment la prolifération intestinale du petit intestin (SIBO) contribue non seulement à l’IBS, mais aussi à plusieurs autres maladies dont j’ai récemment entendu parler.
Se sentir bien pour une santé optimale,
Michael Cutler, MD
Options de santé faciles
[1] Brandt LJ, Prather CM, Quigley EM, et al. Revue systémique sur la prise en charge de la constipation chronique en Amérique du Nord. Am J Gastroenterol. 2005; 100 (suppl 1): S5-S21.
[2] Sood R, Ford AC. Linaclotide: de nouveaux mécanismes et de nouvelles promesses pour le traitement de la constipation et du syndrome du côlon irritable. Avances thérapeutiques dans les maladies chroniques. 2013; 4 (6): 268-276.
[3] PJ d’ornement. La découverte de médicaments approche le syndrome du côlon irritable. Avis d’expert Drug Discov. 2015; 10 (8): 809-24.
[4] Talley NJ, Holtmann G, Walker MM. Stratégies thérapeutiques pour la dyspepsie fonctionnelle et le syndrome du côlon irritable basé sur la physiopathologie. J Gastroenterol. 2015 juin; 50 (6): 601-13. Epub 2015 avr 29.