L’arthroplastie totale de la hanche (THP) est, dans de nombreux cas, une bonne chose. Je sais, parce que j’ai eu une hanche remplacée et cela a énormément amélioré ma qualité de vie. Cependant, j’ai eu ce remplacement 35 ans après que cela aurait pu se produire dans des circonstances différentes. Et je suis content d’avoir pu me retenir.
Je mentionne cela parce que récemment j’ai lu un article dans lequel la prothèse de hanche pour l’arthrite juvénile est présentée comme la meilleure option. Le document a été présenté par un centre de chirurgie, donc les recommandations doivent être mises en perspective. Il y a des avantages et des inconvénients à THP pour les jeunes, et j’aimerais en examiner quelques-uns ici.
Remplacement total de la hanche
L’arthroplastie totale de la hanche est une procédure chirurgicale majeure. L’articulation, la cavité et le cartilage d’origine et endommagés sont découpés chirurgicalement et retirés du fémur (os de la cuisse) et de la hanche.
L’articulation de la hanche est connue sous le nom de rotule, où la balle (ou la tête fémorale, le haut rond de l’os de la cuisse) s’emboîte bien dans la cavité (forme en coupe dans l’ouverture de la hanche) et le mouvement est lisse. Lorsque l’arthrite s’installe, au fil du temps, elle modifie l’intégrité et les structures articulaires et osseuses, causant de la douleur, de l’inflammation et une amplitude de mouvement réduite.
Une intervention chirurgicale enlève la bille et la douille malades, en les remplaçant par une prothèse en titane, une tête en céramique et une douille en plastique.
L’arthroplastie totale de la hanche est habituellement réservée aux personnes âgées, bien que ces dernières années, le remplacement chez les adultes dans la quarantaine ait considérablement augmenté. On croit que cela est dû à la nature «extrême» des sports modernes et des activités sportives sans réchauffement, repos et soins personnels adéquats.
Il est préférable de ne pas utiliser le THP aussi longtemps que possible, car il faut en remplacer davantage après 10 ans. Qui plus est, en raison du risque d’infection et du risque de dommages permanents au site opératoire, il est seulement sûr de faire trois remplacements au total dans une vie.
Ce qui nous amène à la notion que THP est la “meilleure option” pour les patients arthritiques juvéniles …
Remplacer la hanche à 12 … que se passe-t-il à 42?
Un enfant américain sur 150 souffre d’arthrite juvénile. JA est un terme utilisé pour regrouper les différents troubles auto-immunes affectant les enfants de 16 ans et moins. Alors que l’AJ affecte les articulations, elle peut aussi affecter les yeux, la peau et les voies gastro-intestinales (GI).
JA, bien que similaire à la polyarthrite rhumatoïde (PR), est plus facile à diagnostiquer. En tant que parent ou tuteur, si un enfant sous votre garde ou votre surveillance se plaint ou présente un gonflement dans une ou plusieurs articulations pendant une période d’au moins six semaines, cela peut indiquer qu’il a une JA.
Un article paru dans Science Daily, vanté THP comme “une excellente option pour les patients de moins de 35 ans lorsque les traitements conservateurs ne parviennent pas à soulager la douleur … L’implant a duré au moins 10 ans dans 85 pour cent des patients.”
Cela conduit au problème de faire le premier THP sur des patients aussi jeunes que 12 ans.
Pour l’étude, les chercheurs ont recueilli des données sur 56 patients atteints d’arthrite juvénile. Parmi ceux-ci, 41 avaient subi une THP bilatérale (les deux hanches ont été remplacées) et 15 avaient une seule hanche remplacée. Sur la base de ces résultats, le chercheur principal Mark Figgie, MD a conclu: «Le remplacement des articulations peut libérer les patients d’une vie de douleur implacable. Cela peut permettre aux personnes en fauteuil roulant de marcher à nouveau. Les patients peuvent retourner à l’école ou au travail et retrouver leur vie. “
Dans le vide, peut-être.
Avantages et inconvénients de remplacer les joints tôt
Au total, 97 hanches individuelles ont été remplacées dans l’étude, qui ont été suivies sur des périodes de 12 ans. Pendant ce temps, les chercheurs ont constaté que les patients de moins de 25 ans étaient plus susceptibles d’avoir besoin d’un deuxième remplacement de la hanche plus tôt que ceux de plus de 25 ans.
Ils ne savaient pas pourquoi … mais je suis sûr que vous êtes assez astucieux pour avoir déjà trouvé la réponse. Les jeunes sont plus actifs physiquement et moins prudents avec leur corps que les personnes plus âgées. Et le plus actif et le plus rugueux est sur leurs articulations, plus le stress, la charge physique, l’usure sont mis sur eux, et les remplacements doivent se produire.
Le problème avec les remplacements de la hanche, c’est qu’ils ne durent pas longtemps. On dit souvent aux patients d’attendre et d’essayer d’autres options. De plus, avec chaque chirurgie, il y a un risque d’infection et un plus grand effet secondaire. Et avec la technologie actuelle, il est seulement sûr de remplacer une hanche trois fois. Un THP et deux révisions pour les pièces usées.
Quand un enfant de 12 ans reçoit le THP et doit être révisé à l’âge de 22 ans et de nouveau à l’âge de 32 ans … que doit-il faire à partir de 42 ans? À moins que les procédures et les matériaux de remplacement ne s’améliorent, ils seront probablement en fauteuil roulant à un âge moyen.
Ce n’est pas bon, à tous les niveaux.
Mon histoire
J’ai souffert de migraines chroniques et de douleurs musculo-squelettiques presque toute ma vie. Et quand il s’agit de douleurs lombaires, de douleurs à la hanche et de douleurs à l’aine, je suis le roi de la douleur. Vers l’âge de 10 ans, la rotule de mon articulation de la hanche a glissé modérément de sa plaque de croissance. Le terme technique est glipale épiphyse fémorale capital (SCFE, prononcé skiffy).
À cet âge-là, s’ils avaient trouvé le problème par radiographie (ce qu’ils n’ont pas fait), j’aurais pu subir une intervention chirurgicale pour placer des épingles pour maintenir la tête fémorale en place.
Je n’ai pas fait et par conséquent, j’ai fait extrême auto-soin pendant 35 ans, y compris les thérapies d’étirement, de massage et de carrosserie, l’acupuncture, la chiropratique, les gels analgésiques topiques, les plantes médicinales chinoises et occidentales, la médecine énergétique, le yoga et .
Vers la fin de cette période, la douleur était si grave que j’ai effectivement consenti à l’injection de houblon stéroïdien. Le premier a fait des miracles pour réduire la douleur de 80%. Les deux suivis à trois mois d’intervalle ont aggravé le problème, j’ai souffert d’une nécrose avasculaire de la tête fémorale. Cela signifie essentiellement que l’approvisionnement en sang de l’articulation de la hanche a été rabougri et que les parties vivantes sont mortes et que la tête s’est effondrée. En tant que tel, il est finalement devenu temps de remplacer la hanche, et l’approche antérieure directe à la prothèse totale de hanche a eu de bons résultats. Vous pouvez lire mon histoire complète dans un article que j’ai écrit ici.
Je n’ai toujours pas eu la hanche droite remplacée, car je suis en mesure de retarder la procédure avec autosoins. Les doigts croisés je peux le garder comme ça pendant une autre décennie!
Retarder le remplacement
Mon point est, tandis que le papier de l’étude susmentionnée ne supporte de bons résultats avec THP. Oui, le THP peut instantanément diminuer les niveaux de douleur et aider à restaurer l’amplitude des mouvements et la qualité de vie. Une fois la hanche totalement remplacée, il n’y a plus d’arthrite dans l’articulation.
Ainsi, les jeunes garçons et les filles et les adolescents et jeunes adultes atteints d’AJ peuvent trouver un soulagement rapide et retrouver leur vie.
Mais à quel prix?
Les chercheurs disent de faire THP lorsque d’autres options ont échoué. Mais ont-ils vraiment offert toutes les options?
Mon médecin de soins primaires était contre la médecine alternative, les suppléments, la chiropratique et l’acupuncture. J’ai donc pris sur moi de les regarder très tôt. Plus tard, en construisant mes études et ma carrière autour d’eux.
Mais beaucoup ne savent pas que ces méthodes sont des options viables. J’ai écrit un livre sur les méthodes naturelles pour traiter l’arthrite appelé Arthritis Reversed, mettant en vedette un programme d’auto-soins très développé que tout le monde peut suivre. C’est le programme qui m’a aidé à éviter THP pendant trois décennies et demie, et c’est tout ce que tout le monde peut faire.
Obtenir un remplacement de la hanche est une des dernières options. Oui, cela a amélioré les niveaux de douleur et la qualité de vie, mais vous payez pour cela avec une mauvaise qualité de vie dans un fauteuil roulant à mi-vie ou plus tard, si vous avez eu le premier remplacement trop tôt.
Faites-vous une faveur, et s’il vous plaît faites à votre enfant une faveur, et d’abord épuiser toutes les méthodes naturelles et modernes pour contrôler la douleur, l’inflammation, l’amplitude des mouvements, l’immunité et les défis psychologiques qui accompagnent ces premiers, et aussi longtemps que vous pouvez.
Prenez la vision à long terme, pas la solution rapide. Assurez-vous de prendre une décision éclairée, compte tenu des résultats du remplacement limité et des options chirurgicales répétées.